脾

脾（英文名：spleen）是人体最大的淋巴器官，呈暗红色，质软而脆，是扁椭圆形的实质性器官，分为内、外侧两面，上、下两缘，前、后两端。内侧面凹陷邻胃底、左肾、左肾上腺、胰尾和放射性肠炎左曲，称脏面。脏面近中央处为脾门。外侧面平滑而隆凸，与膈相对，称膈面。上缘前部有2~3个深陷的切迹，称脾切迹，可作为脾大时触诊辨认脾的标志。下缘较钝厚，前端向前外方，较宽阔，后端向后内方，较圆钝。

脾位于左季肋区胃底和膈之间，与左侧第9~11肋相对，其长轴与第10肋一致。脾的位置可随体位、呼吸和胃的充盈程度而变化，平卧比站立时高2.5cm。正常情况下，左季肋区肋弓下不能触及脾。脾主要由白髓、红髓和边缘区组成。白髓主要由密集的淋巴细胞组成，红髓由脾索及血窦组成。白髓内T、B细胞可从边缘区进入血窦，然后经髓微静脉汇入小梁静脉后，再通过脾静脉出脾进入血液循环，或参加淋巴再循环。脾的生理功能主要包括滤血、造血与储血以及免疫应答。当血液流经白髓的边缘区及红髓的脾索时，这些部位大量存在的巨噬细胞可吞噬清除血液中的病原体以及衰老和死亡的红细胞。当脾功能亢进时，可引起红细胞和血小板的减少。胚胎第12周时，脾开始有造血功能。到胚胎第5个月，自骨髓开始造血后，脾的造血功能就逐渐减退，但仍有少量造血干细胞，当机体缺血时，脾可以恢复造血。脾内血窦可储存大量血液，当机体失血或剧烈运动及情绪激动时，脾内血液可进入体循环，以应急需。侵入血液的病原体如细菌、寄生昆虫等，可使脾产生免疫应答。体液免疫应答时，淋巴小结增多增大，脾索内浆细胞增多；细胞免疫应答时，动脉周围淋巴鞘显著增厚。脾是体内产生抗体最多的器官。

脾的相关疾病包括：溶血性贫血、淋巴瘤、充血性脾肿大、脾囊肿、脾脓肿、脾肿瘤、脾动脉瘤、脾梗死、副脾、游走脾、脾紫癜等。

形态结构

形态特征

脾是人体最大的淋巴器官，呈暗红色，质软而脆，受暴力打击时易破裂。脾是扁椭圆形的实质性器官，分为内、外侧两面，上、下两缘，前、后两端。内侧面凹陷邻胃底、左肾、左肾上腺、胰尾和放射性肠炎左曲，称脏面。脏面近中央处为脾门，是血管神经出入脾脏的门户。外侧面平滑而隆凸，与膈相对，称面。上缘前部有2~3个深陷的切迹，称脾切迹，可作为脾大时触诊辨认脾的标志。下缘较钝厚，前端向前外方，较宽阔，后端向后内方，较圆钝。

结构组成

脾的被膜是较厚的浆膜，由富含弹性纤维及平滑肌纤维的致密结缔组织构成，表面覆有间皮。被膜和脾门的结缔组织伸入脾内形成小梁，构成脾的粗支架，内含小梁动脉和小梁静脉结缔组织内的平滑肌纤维收缩可调节脾的含血量。

白髓

散在分布于红髓之中。包括动脉周围淋巴鞘、脾小体和边缘区。

动脉周围淋巴鞘

小梁动脉的分支离开小梁，称中央动脉，中央动脉周围有厚层的弥散淋巴组织，由大量的T细胞和少量巨噬细胞与交错突细胞等构成动脉周围淋巴鞘，相当于淋巴结的副皮质区。中央动脉旁边有一条伴行的小淋巴管，是T细胞迁出脾的重要通道。

脾小体

为动脉周围淋巴鞘一侧的淋巴小结，主要由大量B细胞构成。初级淋巴小结受抗原刺激后形成生发中心，可见明区与暗区。小结帽朝向红髓，在此产生的幼浆细胞多进入脾索。抗原进入血液后，脾内淋巴小结的数量急剧增加。

边缘区

位于白髓和红髓之间。边缘区是白髓中的和血液中的淋巴细胞相互穿越的必经之地，在脾的免疫功能中发挥重要作用在边缘区与白髓之间，部分由中央动脉分支形成的毛细血管末端膨大形成边缘窦，是血波内抗原及淋巴细胞进入白髓的通道。

红髓

红髓位于被膜下，小梁周围及白髓边缘区外侧的广大区域。由脾索和脾血窦组成。脾索是网状淋巴组织条索，含大量血细胞。脾血窦位于脾索之间的窦状毛细血管，外周有不完整的基膜和环行网状纤维包绕。内皮长杆状，走向与脾窦平行。

脾索

是网状淋巴组织条索，并相互交联成网，网孔为脾血窦脾索内含较多的B细胞、浆细胞、巨噬细胞和交错突细胞。中央动脉主干穿出白髓后进入脾索，分支为形似笔毛的笔毛微动脉，大量血液直接进入脾索。

脾血窦

位于脾索之间的窦状毛细血管，宽12~40pm，形态不规则，互联成网。脾血窦外周有不完整的基膜和环行网状纤维包绕。内皮长杆状，走向与脾窦平行。纵切面上血窦壁如同多孔的栅栏，其内皮细胞成平行排列的长杆状，细胞间有0.2~0.5um的间隙，脾索内的血细胞变形后，穿越内皮细胞进入血窦。血实外侧有较多的巨噬细胞。脾血实汇入小梁静脉，再于脾门处出脾。

韧带

脾有4条韧带与邻近器官相连。

1.胃脾韧带：由两层腹膜形成，位于脾门和胃大弯之间其上份内有胃短动静脉，下份有胃网膜左动静脉。此韧带上份较短，胃大弯紧邻脾门，巨脾切除术切断胃脾韧带时，慎勿伤及胃。

2.脾肾韧带：脾肾韧带的深层腹膜由脾门向后方移行至左肾前，与脾外后面移行至脾门后方并转到左肾前面的腹膜一起构成脾肾韧带。韧带内有脾血管、淋巴管、神经和胰尾等。脾切除术时，需剪开此韧带的后层方可使脾游离而提出腹腔。

3. 膈脾韧带：由脾肾韧带向上延伸至隔，此韧带很短，有的不甚明显。

4.脾放射性肠炎韧带：位于脾前端与结肠左曲之间，此韧带也较短，脾切除术切断此韧带时，需注意勿损伤结肠。

位置与毗邻

脾位于左季肋区的肋弓深处，其长轴与左第10肋一致，脾后上端平左第9肋的上缘，距后正中线4~5cm，脾前下端平左第11肋，达腋中线。脾与膈相贴，故脾的位置可随呼吸和体位的不同而变化，可有2~3cm的上下移动。脾的膈面与膈、膈结肠韧带接触:脏面前上份与胃底相邻，后下份与左肾、左肾上腺相邻；脾门邻近胰尾。

血管、淋巴和神经

脾动脉

脾由脾动脉供血，该动脉起源于腹腔干，经网膜囊后方迂曲上行，沿胰腺上缘走行至脾门。其行程中呈现特征性螺旋状扭曲，外观呈植物病原线虫样。抵达脾门后，脾动脉分出多支终末分支进入脾实质，分别供应不同血管段。

脾静脉

其管径比脾动脉大一倍，由脾门处的2~6条属支组成。脾静脉的行程多在脾动脉的后下方，走行在胰后面横沟中。脾静脉沿途收集胃短静脉、胃网膜左静脉、胃后静脉、肠系膜下静脉及来自胰腺的一些小静脉。向右达胰颈处与肠系膜上静脉汇合成肝门静脉。

淋巴管与淋巴结

脾脏的淋巴聚集在位于脾门的脾淋巴结中，最终通过脾血管旁的淋巴管流入胰脾淋巴结和腹腔淋巴结。

神经

支配脾脏的神经主要是来自腹腔交感神经节后纤维组成的脾丛，富含去甲盐酸肾上腺素能传出神经纤维，同时含有胆碱能神经纤维，脾丛由脾门伴随脾动脉进入脾脏。脾交感神经不含传入神经纤维，几乎是无髓鞘和 Schwann 细胞的传出神经束。左膈神经终末支有时达到膈脾韧带，故脾疾患有时会出现左肩部牵涉性疼痛。

生理功能

滤血

血液流经白髓的边缘区及红髓的脾索时，这些部位大量存在的巨噬细胞可吞噬清除血液中的病原体以及衰老和死亡的红细胞。当脾功能亢进时，可引起红细胞和血小板的减少。

造血和储血

胚胎第12周时，脾开始有造血功能。到胚胎第5个月，自骨髓开始造血后，脾的造血功能就逐渐减退，但仍有少量造血干细胞，当机体缺血时，脾可以恢复造血。脾内血窦可储存大量血液，当机体失血或剧烈运动及情绪激动时，脾内血液可进入体循环，以应急需。

免疫应答

侵入血液的病原体如细菌、寄生昆虫等，可使脾产生免疫应答。体液免疫应答时，淋巴小结增多增大，脾索内浆细胞增多；细胞免疫应答时，动脉周围淋巴鞘显著增厚。脾是体内产生抗体最多的器官。

相关疾病

脾与造血系统疾病

脾与造血系统多种疾病关系密切，如溶血性贫血、血小板减少性紫癜、慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。不同的血液病中脾的作用各不相同。

1、溶血性贫血

通常与先天性或遗传性因素和自体免疫功能紊乱有关，脾主要作为血细胞的破坏场所或自身抗体的产生场所参与发病。先天性者主要包括遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、丙酮酸激酶缺乏症、镰状细胞贫血症、珠蛋白生成障碍性贫血等，主要临床表现为贫血、黄疸和脾肿大。脾切除是遗传性球形红细胞增多症最有效的治疗方法。自体免疫性溶血性贫血因机体产生自身抗体而异常破坏红细胞引起，按血清学特点可分为温抗体型和冷抗体型，临床以前者多见，切除对温抗体型有效。

2、血小板减少性紫癜

血小板减少性紫瘢是一种因自身抗体导致血小板减少面引起的全身出血性疾病，其中原发性血小板减少性紫瘢常见。

3、慢性白血病

慢性粒细胞性白血病因脾梗死和脾周围炎引起脾区剧痛、血小板明显减少。肿大脾可能破裂或对化疗不敏感，全身情况允许时可试用脾切除。慢性淋巴细胞白血病采用脾切除指征与此类似。

4、淋巴瘤

淋巴瘤是起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，分为霍奇金病（Hodpkindisease）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma），临床表现为无痛性淋巴结肿大，脾亦常肿大。晚期可见恶病质、发热、贫血等表现。确定淋巴瘤的组织学类型与临床分期，对决定治疗方案和预后有重要意义。

5、骨髓增生异常综合征

骨髓异常增生综合征又称骨髓纤维化，为全身骨髓内弥漫性纤维组织增生，并伴有脾、肝、淋巴结等处的髓外造血，主要表现为贫血、脾肿大、发热、骨骼疼痛、出血等。脾切除适用于严重溶血性贫血、巨脾、脾梗死激素治疗无效等情况。

6、脾相关的遗传代谢性疾病

此为一类脂质代谢障碍性疾病，累及单核/吞细胞系统的脂质贮积症主要有葡萄糖脑苷脂病（Gaucher病）和神经鞘磷脂症（Niemman-Pick病）。Caucher病为常染色体隐性遗传病，系 B-烷基糖苷脂酶缺乏单核细胞和巨噬细胞内聚集大量葡萄糖脑苷脂所致，主要累及肝、骨髓及淋巴结。临床表现为贫血、脾肿大、出血倾向、骨痛等。脾切除术的适应证为脾功能亢进、血小板极度减少、脾显著肿大影响心肺功能等。国内曾为 Gaucher 病的女性患者切除重达 12.5 kg的巨脾。脾切除后因大量葡萄糖脑苷脂转而贮积于肝及骨髓，可加重此器官病变及溶骨改变。Niemman-Pick 病亦为常染色体隐性遗传病，罕见，脾肿大引起全血细胞减少时可考虑腺切除。

感染性疾病

急性感染性疾病，如败血症、伤寒、传染性单核细胞增多症、亚急性细菌性心内膜炎等，可伴有血循环中红细胞破坏增多，引起脾肿大和脾功能亢进。原发病控制后，继发性脾功能亢进可获解除。除并发脾破裂、脾脓肿等外，无脾切除适应证。而慢性感染如反复发病的疟疾、结核病、黑热病等，可伴有不同程度脾肿大和脾功能亢进，可适当选择脾切除。人类免疫缺陷病毒（humanimmunodefciency vinus，HIV）感染可并发血小板减少，易致出血，脾切除可解除症状。但脾切除术后免疫功能低下又可能导致艾滋病（acquired immuno de6viencysyndrome，AIDS）的易感性增加，故对此仍有争议。

充血性脾肿大

门静脉高压症所致充血性脾肿大和脾功能亢进是脾切除术的良好适应证，西方国家多为酒精性肝硬化而我国多为肝炎性肝硬化和血吸虫病性肝硬化。

脾占位性病变

1、脾囊肿

可分为真性囊肿及假性囊肿两种。前者囊壁内衬内皮或上皮细胞，如皮样囊肿、表皮样肿、巴管囊肿及单纯性囊肿，可单发或多发。偶见先天性多囊肝、多囊肾并发多囊脾。寄生昆虫性脾囊肿亦为真性，多为脾棘球蚴病，占全部包虫病的2%~3%。后者多由脾损伤后陈旧性血肿或脾梗死灶液化后形成。小囊肿常无临床症状，大囊肿常因占位引起左上腹不适、消化不良等。腹部检查可在左上腹扪及随呼吸上下移动的圆形肿块。超声波检查可探及脾内液性暗区，CT扫描可见脾内边界清晰锐利的圆形低密度占位。大囊肿可视情况采取囊肿摘除术、脾部分切除术、脾切除术或腹腔镜引流手术等治疗。小的非寄生虫性囊肿可观察，不需治疗。

2、脾脓肿

常为全身感染的并发症，经血行感染。此外，脾中央型破裂、脾梗死、脾动脉结扎或脾急性动脉栓塞术后均可能继发感染而形成脓肿。其致病萌为葡萄球菌和链球菌。临床表现为寒战、高热、左上腹疼痛、左上腹触痛和肌紧张。实验室检查见白细胞升高。X线检查可见脾影扩大、左膈抬高等，B超可见液平。除抗生素治疗外，应选择脾切除。脾周粘连紧密难以切除时，可行脓肿切开引流。

3、脾肿瘤

原发性脾肿瘤少见，分良性与恶性两种。良性者多为血管瘤、淋巴管瘤、错构瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。小者因生长相对较慢并无明显症状，大者可有局部占位压迫相关症状。较多见者为脾血管瘤，呈结节型或弥漫型，可继发感染、梗死、纤维化、钙化等。因动静脉交通的作用，一旦自发性破裂出血较为严重，诊断性脾穿刺应为禁忌。脾良恶性肿瘤间临床鉴别困难，通常均采用全脾切除术。脾良性肿瘤行脾切除治疗效果良好原发性脾恶性肿瘤多为淋巴肉瘤网织细胞肉瘤、去分化软骨肉瘤、血管内皮肉瘤、淋巴瘤等。因瘤体生长较快，脾常迅速肿大，进而引起左上腹闷胀不适、疼痛及邻近脏器受挤压表现。治疗首选脾切除加放疗或化疗疗效取决于病期、有无转移和肿瘤的生物学特性。但因进展快、转移早，通常预后恶劣。脾转移瘤通常指来源于非造血系统的恶性肿瘤。转移途径为血行、淋巴和直接侵犯。发生血行转移的原发灶通常为肺癌、乳腺癌、卵巢痛、恶性黑素瘤等，淋巴转移多来自于腹腔脏器，而直接侵犯则来自于邻近器官，如胃、放射性肠炎等。转移灶可单发或多发，或弥漫性浸润，临床表现通常为原发病症状和体征，而脾局灶性症状不明显。影像学检查有助于提高诊断率。出现脾转移癌时通常原发病已居晚期，手术治疗已失去最佳时机和意义。

其他少见脾疾病

1、脾动脉瘤

是最常见的内脏动脉瘤，女性多于男性，60岁以上老年人发病率高于其他年龄组。已证实脾动脉瘤的发生与多种因素相关，血管自身局部病变、全身性疾病和局部环境等均可影响脾动脉瘤的发生发展，如动脉硬化、门静脉高压症、动脉壁结构缺损、原发性高血压、女性及妊娠、脾动脉外伤或医源性脾损伤、脾动脉炎症、感染或坏死、原位肝移植术后等。脾动脉瘤多无症状，部分患者有左上腹疼痛，疼痛可向左肩脾区放射。由于一般病变范围较小，位置较深，难以触及左上腹搏动性肿块。多数脾动脉瘤发生于脾动脉远端 13或近脾门处，多为单发，直径063.0cm，平均2.1cm。多发者瘤体通常较单发者小。脾动脉瘤最危险的并发症是急性破裂，易发生于妊娠妇女，这可能与腹压增高有关。一旦发生，死亡率很高。破裂时可出现腹腔内大出血和急性失血性休克，破入胃肠道时可有消化道大出血。腹部血管造影、CT、MRI、超声、X线等影像学检查有助于确诊。治疗首选手术，手术方式可依情况选择单纯脾动脉瘤切除、瘤体结扎瘤体切除加脾动脉吻合或重建、瘤体和脾一并切除等。

2、脾梗死

脾梗死为脾动脉主干或分支血管被栓子堵塞而导致远端缺血坏死，常并发于血液系统疾病，如急性白血病、慢性髓细胞性白血病、骨髓纤维化、非霍奇金淋巴瘤、真性红细胞增多症、镰刀形细胞性贫血等，心血管疾病如心房颤动、感染性心内膜炎，以及感染性疾病如败血症、疟疾、伤寒等。脾动脉作为终末动脉分支进入脾，其最末端分支在脾髓内呈笔毛状，构成脾梗死的解剖学基础。小动脉支的栓塞常无明显症状而较大动脉支栓塞可出现剧烈的左上腹胀痛或撕裂样疼痛，并放射至左肩，伴恶心、呕吐，具有明显的腹膜刺激征。腹穿可能有暗红色稀薄血性液体，应注意与绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎、肠系膜上动脉栓塞等疾病相鉴别。治疗以非手术疗法为主，继发感染导致脾脓肿时可行切除术。

3、副脾

指正常脾以外存在的、与主脾结构相似，有一定功能的脾组织，发生率超过10%。副脾多位于脾门附近，约1/4位于脾蒂血管及胰尾周围，呈深紫色球形或半球形，大小从数毫米至数厘米不等。无症状者无须处理，并发肠梗阻、副脾扭转、破裂出血时应手术切除。血液系统疾病行脾切除术时，应仔细探查，并彻底切除副脾。外伤性脾破裂切脾时可考虑保留副脾，以保留部分功能，但其功能尚需进一步评价。

4、游走脾

脾脏不在正常解剖位置而在腹腔其他部位，称为异位脾或脾下垂：异位而能复位，呈游走状者，叫作游走脾。它常沿腹腔左侧向下移动而至盆腔，甚至达右下腹或进入腹外疝囊内。此病罕见，多发生于中年经产妇。其形成原因多由于先天性脾蒂及支托脾脏的诸韧带过长，或韧带缺如：也可因肿大脏的牵扯作用使韧带松弛、拉长，以及腹壁肌肉薄弱等所致。有的合并其他内脏下垂。游走脾主要表现为腹部肿块，常无其他明显的症状。有时由于牵拉或压迫邻近的内脏而出现如左上腹闷胀不适或隐痛，立位时加重，平卧时消失：压迫牵扯胃部，可有恶心、呕吐、暖气和消化不良：压迫肠道，可引起腹胀甚全肠梗阻：压迫直肠、膀胱、子宫等，可出现里急后重、排尿困难、便秘、月经失调等症状。腹部检查扪及似脾脏外形的肿块，可较大范围地自由推动，并能复位到正常脾脏的位置。当脾处于下垂状态时，左季肋部叩诊正常脾浊音消失。行超声波检查、核素扫描、CT及选择性腹腔动脉造影都可资确诊。约有20%的游走可并发脾蒂扭转。急性脾蒂扭转后脾脏淤血肿大、渗液、出血以至坏死。临床表现为急性剧烈腹痛，可伴休克，容易误诊为卵巢囊肿蒂扭转、游走肾蒂扭转及急性绞窄性肠梗阻等。游走脾病史长者，常可与周围粘连周定。活动度减少。游走脾应行脾切除术治疗，应用腹带支托或脾固定术效果不佳。急性脾蒂扭转时，需行急诊脾切除术。

5、脾组织植入

又称脾种植，指损伤性脾破裂时自行散落的脾组织细胞团在一个或几个脏器表面重新建立血液循环，生长为具有包膜的大小不等的结节。脾组织植入的主要部位是小肠浆膜面、大网膜、壁腹膜、肠系膜、膈肌等。脾组织植入通常无明显临床症状。脾组织植入物可部分代偿正常脾组织功能，但通常体积小，疗效上难以替代保留性脾手术。脾组织植人应注意与副脾、血管瘤、子官内膜异位症或腹腔转移性肿瘤相鉴别。脾组织植入物通常无须处理，仅在种植于网膜的脾组织结节引起肠梗阻时才做网膜部分切除。血液病脾切除后症状复发被证实是脾组织植入所致者，应手术切除。

6、脾紫癜

脾紫癜是一种罕见的脾血管性疾病，常伴发于肝紫瘢。与使用甾体类激素、口服避孕药、既往结核、肿瘤病史等有关。雄激素亦可能在发病中起作用。受累脾呈轻、中度增大，切面可见大小不等、组织程度各异的充血囊腔，呈弥漫或片状集中于红髓。病程早期，囊腔仅于显微镜下可见。囊腔呈圆形或不规则形集中于滤泡旁区域，此点对鉴别脾紫瘢与继发于慢性充血性脾肿大的脾实扩张有意义。孤立脾紫癜常无明显症状，较大者可能因破裂出血，而需急诊手术。

历史

有关脾的理论，形成于《黄帝内经》《难经》。《灵枢・本藏》记载脾的形态大小、位置高下偏正、质地坚脆与发病的关系。《素问・太阴阳明论》：“脾与胃以膜相连。”《素问・灵兰秘典论》：“脾胃者，仓廪之官，辽五味出焉。”《难经·四十二难》：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤。主裹血，温五藏，主藏意。” 对脾的形态、功能、病变、诊断和防治等奠定重要基础。历代医家有所发挥、补充。金・李杲提出，脾胃为元气之本，气机升降之枢纽，强调脾之气、阳的升发，并创立了 “补土派（脾胃学派）”。明・张景岳明确指出，脾主运化和脾主统血，并提出了 “五脏中皆有脾气，而脾胃中亦皆有五脏之气” 的观点，明・李中梓则提出 “脾为后天之本” 说。清代，对脾阴之生理病理及证治的认识逐步深化，如清・唐容川《血证论・男女异同论》：“但调治脾胃，须分阴阳。李东垣后重脾胃者，但知补脾胃阳，而不知滋养脾阴。脾阳不足，水谷固不化；脾阴不足，水谷仍不化也。譬如釜中煮饭，釜底无火固不熟，釜中无水亦不熟也。”

脾移植

概述

早在1910年，Carel就首先报道了带血管蒂的全脾移植，其目的是掌握移植技术和研究移植器官与血管的变化;1960年，Woodnu将出生一天婴儿的全脾移植给1例无丙种球蛋白血症的病人，获得成功;1969年，Hathaway将父亲的脾移植给患血友病A的儿子;1973年，Gro山将1例尸体供脾移植治疗戈谢（高雪）病，但术后功能仅保存44日。在20世纪80年代初，Cha等进行了全切除术后自体组织片移植的实验研究，将兔、大鼠的自体脾组织片移植到皮下、肌肉，手术获得成功。不久后，PatelMimikan等分别进行了临床应用，将脾组织片移植到网膜囊内，获得相当满意的效果。我国自1984年开始，刘乐欣、姜洪池、马宏敏等先后做了较系统的研究，同样获得相当满意的效果。普遍认为，自体脾移植是被迫全脾切除后弥补脾功能的有效方法。同济大学医科大学于1985年为3例肝癌病人做尸体供脾移植，1987年为3例严重血友病A病人做尸体供脾移植，1990年实施了母亲供脾全脾移植治疗1例血友病A的病人，并获得较好的疗效。

临床上，将一个正常人或新鲜尸体的脾移植给病人，以获取脾功能来治疗相应的疾病，称为同种脾移植，包括带血管脾移植、脾组织块移植和脾细胞移植3种术式。严重广泛的大部或全脾撕裂和脾门大血管干离断，出血汹涌，为抢救病人的生命必须迅速切下全脾，考虑到脾切除后的病人对感染的易感性增加，脾切除术后凶险感染和败血症的发病率较正常人明显增高，可根据情况采取自体脾移植，以预防上述并发症。就移植主体而言，自体脾移植可分为自体带血管脾移植及自体脾组织移植。

适应证

自体脾移植的适应证

（1）严重的脾损伤，如脾碎裂。

（2）多处且创口较深的脾破裂，无法进行脾缝合、修补或部分脾切除者。

（3）脾门撕裂，脾蒂血管断裂，发生紧急大出血者。

（4）脾蒂血管损伤合并脾上部损伤，难以缝合修补者。

（5）外伤性迟发性脾破裂，但部分脾组织尚有活力者。

（6）闭合性腹部外伤，伴有以上情况的脾破裂，且无空腔脏器破裂。

同种脾移植的适应证

（1）重症血友病A:血友病A是常见的伴性遗传性疾病，发生率约为1/5000，可通过反复输血或输注第Ⅷ凝血因子（抗血友病球蛋白，antihemophilicglobulin，AHG）来治疗，但长期使用可造成内脏出血和关节出血，最终引起死亡或终身残疾。脾脏是制造和储存第Ⅷ凝血因子的重要场所，脾移植能提高病人外周血第凝血因子水平，为血友病A提供了一种新的有前途的治疗方法。

（2）晚期肝癌:指已不能做肝切除、肝动脉栓塞或肝移植的极晚期原发性肝癌，但尚无明显的黄疸、腹腔积液、肝功能衰竭和门静脉高压、食管静脉曲张、大出血者。脾移植可使甲胎蛋白水平明显降低、NK细胞活性增高、癌块缩小，有助于病人恢复自理能力，达到延长生命的目的。

（3）各种晚期原发性和转移性癌肿，免疫缺陷性疾病如免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症及戈谢病。